planet-swap.com

Kanser buah pinggang (barah buah pinggang) adalah istilah untuk sekumpulan besar penyakit yang dicirikan oleh adanya keganasan (keganasan) di buah pinggang. Kanser buah pinggang terdiri daripada beberapa jenis, yang paling biasa adalah karsinoma sel ginjal. Selain itu terdapat juga sarkoma buah pinggang, tumor Wilms, dan lain-lain.

Di peringkat global, barah buah pinggang adalah jenis barah kesembilan yang paling biasa pada lelaki, dan keempat belas bagi wanita. Kanser buah pinggang biasanya berlaku pada pesakit berusia 50 hingga 70 tahun, tetapi juga boleh mempengaruhi pesakit berusia kurang dari 40 tahun.

Untuk rawatan barah buah pinggang, terdapat pelbagai cara rawatan. Kaedah rawatan utama untuk barah ginjal adalah pembedahan, radiasi, dan penggunaan ubat kemoterapi, imunoterapi, dan terapi yang disasarkan.

Menurut garis panduan dari National Comprehensive Cancer Network (NCCN), kaedah rawatan yang dipilih untuk merawat barah buah pinggang adalah berdasarkan: pementasan atau tahap barah buah pinggang. Kanser buah pinggang terbahagi kepada 4 pentas atau stadium.

Tahap I dan II menunjukkan barah buah pinggang yang masih dilokalisasikan di kawasan ginjal sahaja, perbezaan antara setiap peringkat adalah ukuran tumor yang dijumpai. Tahap III merujuk kepada barah yang telah merebak ke kelenjar getah bening (kelenjar getah bening) di sekitar kawasan buah pinggang, atau ke saluran darah, baik arteri atau vena di sekitar buah pinggang. Sementara barah ginjal tahap IV adalah barah ginjal yang telah merebak (metastasized) ke organ lain seperti hati, paru-paru, otak, atau kelenjar adrenal.

NCCN menyatakan bahawa penggunaan ubat kemoterapi, imunoterapi, dan terapi yang disasarkan berada dalam barah buah pinggang tahap IV, atau barah ginjal yang kambuh. Kanser ginjal disebut kambuh jika kanser itu sebelumnya berjaya dirawat dengan cara lain, tetapi muncul kembali atau tidak menunjukkan peningkatan.

Sekiranya anda melihat garis panduan yang dikeluarkan oleh NCCN, ubat yang digunakan untuk merawat barah buah pinggang tahap IV sememangnya ubat imunoterapi atau ubat-ubatan. terapi yang disasarkan. Pentadbiran itu sendiri boleh berbentuk satu (satu jenis ubat sahaja) atau gabungan 2 jenis ubat.

Imunoterapi adalah kaedah rawatan barah yang berfungsi dengan mencetuskan sel-sel imun badan untuk melawan sel barah. Manakala terapi yang disasarkan adalah kaedah rawatan barah yang menggunakan peranan protein atau gen tertentu yang hanya terdapat pada sel barah, sehingga secara umum tidak akan menyerang sel normal seperti kemoterapi 'konvensional'.

Sebagai pekerja kesihatan di hospital yang menangani banyak kes barah, saya menemui beberapa kes menggunakan ubat untuk barah buah pinggang. Berikut ini adalah obat yang digunakan untuk mengobati barah ginjal, yang saat ini memiliki izin pengedaran di Indonesia:

1. Gabungan axitinib dan pembrolizumab

Axitinib (diedarkan dengan nama dagang Inlyta®) adalah terapi yang disasarkan yang bertindak pada molekul yang berperanan dalam pertumbuhan barah yang disebut reseptor faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGFR). Axitinib tersedia dalam bentuk tablet untuk diminum. Selain digunakan dalam kombinasi dengan pembrolizumab, axitinib juga dapat digunakan sendiri dalam perawatan barah ginjal.

Sementara pembrolizumab (diedarkan dengan nama dagang Keytruda®) adalah imunoterapi yang berfungsi untuk mengaktifkan sistem imun tubuh untuk membunuh sel barah. Pembrolizumab diberikan dengan infus intravena. Selain barah buah pinggang, pembrolizumab juga dapat digunakan untuk jenis barah lain seperti barah serviks, barah usus besar, barah nasofaring, melanoma, barah endometrium, dan barah paru-paru.

Saya pernah merawat pesakit barah buah pinggang tahap IV yang mengambil rejimen axitinib dan pembrolizumab ini. Pada pesakit ini, kesan sampingannya cukup boleh diterima dan secara klinikal memperbaiki keadaan pesakit. Tetapi memang harga ubat dalam kombinasi ini agak mahal.

2. Pazopanib

Pazopanib, seperti axitinib, adalah terapi yang disasarkan namun ia bertindak pada beberapa protein dan gen sasaran. Pazopanib diedarkan dengan nama dagang Votrient® dan dalam bentuk tablet yang mesti diambil semasa perut kosong (1 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan). Ini kerana kehadiran makanan dapat meningkatkan risiko kesan sampingan terhadap penggunaan pazopanib.

3. Sunitinib

Sunitinib diedarkan dengan nama dagang Sutent®. Sunitinib juga merupakan terapi yang disasarkan yang juga bertindak pada beberapa protein sasaran atau gen. Sunitinib dalam bentuk kapsul untuk diminum, biasanya sekali sehari. Selain barah buah pinggang, sunitinib juga digunakan dalam kes tumor stromal gastrointestinal dan tumor neuroendokrin.

4. Lenvatinib dan everolimus

Gabungan lenvatinib (sekarang dengan nama dagang Lenvima®) dan everolimus (kini dengan nama dagang Afinitor®) juga boleh digunakan untuk rawatan barah buah pinggang. Lenvatinib adalah terapi yang disasarkan yang boleh didapati dalam bentuk tablet, sedangkan everolimus adalah ubat barah yang berfungsi dengan cara menghambat sasaran mamalia rapamycin (mTOR), dengan itu mencegah pembahagian dan pengembangan sel barah.

Selain empat ubat atau kombinasi ubat yang disebutkan di atas, ada ubat lain yang juga dapat digunakan untuk barah ginjal, terutama yang kambuh atau yang berada di tahap IV. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini tidak terdapat di Indonesia pada masa ini.

Teman-teman, itulah beberapa ubat yang digunakan untuk merawat barah buah pinggang. Rawatan barah ginjal itu sendiri tidak hanya dilakukan dengan ubat-ubatan, tetapi juga dengan pembedahan dan radiasi. Ubat-ubatan yang digunakan untuk kanser buah pinggang biasanya terdapat dalam kumpulan imunoterapi terapi yang disasarkan, di mana penggunaannya sesuai dengan petunjuk ditujukan untuk pasien dengan barah ginjal tahap IV atau barah ginjal yang kambuh (muncul kembali setelah perawatan dengan pembedahan atau radiasi). Salam sihat!

Rujukan:

Garis Panduan NCCN untuk Kanser Ginjal Versi 2.2020. 2019. Rangkaian Kanser Komprehensif Nasional.